一、案例背景

随着我国社会救助体系的不断健全，基层服务正向精细化、专业化转型：针对低保家庭、残疾儿童等特殊群体的帮扶，已从传统单一的物质兜底，逐步拓展为“物质保障+心理支持+康复辅助+家庭赋能+社会融入”的多元化服务模式，精准化、个性化的专业救助需求日益凸显。

槐荫区中大槐树街道作为典型老城区，低保家庭、残疾人及困境儿童等重点救助群体相对集中，兜底保障任务艰巨。辖区内部分儿童受残疾、家庭经济困难等多重因素影响，陷入“经济困难—康复受阻—发展受限”的恶性循环，传统单一物质救助已难以满足其深层需求，亟需专业化、全方位的个案服务介入。

在此背景下，槐荫区中大槐树街道社工站立足社会救助核心职责，坚持“专业支撑、精准救助、温情服务”的定位，针对辖区低保、困境儿童等重点对象开展个性化个案服务：运用社会工作个案工作方法，精准对接政策与资源，提供综合性救助服务，筑牢基层兜底保障底线，助力困境儿童健康成长。

二、问题与需求分析

案主倩倩（化名），女，5岁，持有精神二级残疾证，确诊为重度自闭症，属于社会救助重点帮扶对象。家庭无稳定经济来源，为低保兜底保障家庭。父亲收入不稳定且独居，照料参与度极低；母亲无劳动能力与经济收入；家庭日常开支依靠姥姥姥爷的退休金维持，高额的康复费用进一步加剧了家庭经济负担。年迈的姥姥姥爷作为主要照料者，精力有限且缺乏自闭症专业照护技能，长期照料过程中承受着巨大的精神压力。

社工通过入户访谈、实地观察、专业量表评估等方式，对案主及家庭的需求进行了系统梳理：

（一）生理与康复需求

案主需长期、规律接受专业化自闭症康复训练，但家庭无力承担持续的康复费用，现有社会救助政策覆盖存在缺口，康复需求与经济能力的矛盾突出。

（二）心理与社交需求

受疾病及成长环境制约，案主对陌生环境、陌生人员存在强烈抵触情绪，安全感薄弱，缺乏基本的情感表达与回应能力，无同龄社交伙伴，社会参与度为零，长期封闭状态进一步加剧了其心理疏离感与社交障碍。

（三）成长发展需求

因身体、经济及照护条件限制，案主未进入幼儿园接受系统教育，日常活动范围局限于家庭与临时康复场所，认知、语言表达及社交适应等能力均显著滞后于同龄儿童，成长发展受到严重制约。

（四）家庭支持需求

一方面，家庭经济压力巨大，照料者缺乏专业照护技能，长期照料导致精神压力大，照护质量难以满足案主的康复需求；另一方面，监护人对低保、残疾儿童康复救助等政策不熟悉，不了解申请流程与渠道，无法自主链接相关资源，未能充分享受政策红利。

（五）能力提升需求

监护人缺乏应对家庭困境的方法、自闭症照护技能及情绪管理能力，亟需专业指导与赋能，以提升家庭自主解决问题的能力。

三、服务计划

（一）理论基础

1.优势视角理论

社工摒弃传统的问题视角与标签化认知，结合社会救助“赋能式救助”理念，摒弃问题视角，聚焦案主家庭优势，姥姥、姥爷对案主的照料意愿强烈、配合度高，以赋能为核心，激发家庭自主改变的内在动力，引导其主动对接政策、运用资源，实现社会救助的长效性。

2.社会支持网络理论

社工依据社会支持网络理论，结合社会救助工作“多元联动、精准发力”的要求，区分正式社会救助支持（政府政策、社工站、残联等）与非正式支持（亲属、邻里等），帮助家庭梳理、搭建支持网络、弥补家庭支持短板，提升其运用救助资源解决问题的能力。

3.任务中心模式

紧扣社会救助“精准化、高效化”工作要求，聚焦“社会救助政策办理、康复救助衔接、社交引导救助、家庭赋能救助”四大核心任务，结合家庭的需求与能力，制定分步推进的介入策略，提升社会救助服务的精准度与实效性。

（二）服务目标

1.短期目标

协助其完成低保救助及残疾儿童康复救助的申请，确保政策落实，缓解经济压力，保障案主能够规律开展康复训练；与案主建立专业信任关系，初步降低其对外界的抵触情绪。

2.中期目标

引导案主逐步适应外界环境，实现从回避到主动互动的转变，初步建立基础社交能力；为照料者提供专业心理疏导与情绪支持，缓解照料压力，提升照护能力，推动社会救助从“物质兜底”向“能力赋能”延伸。

3.长期目标

帮助家庭熟练掌握救助政策申请与资源链接方法，形成可持续的自我救助模式；推动案主社会功能逐步修复，构建“社工+社区+家庭+残联”的联动支持机制，巩固服务成效，助力案主融入社会。

四、介入过程

1.第一阶段：专业接案与关系建立

社工通过街道残联外展排查渠道发现案主，将其纳入社会救助重点排查对象。首先预约入户开展结构式访谈与实地观察，全面收集案主及家庭的基本信息、需求状况、资源情况等资料，建立初步个案档案。随后向监护人详细说明救助服务内容、保密原则等，在其自愿前提下签署《接受服务同意书》，完成接案与需求初评，初步建立专业信任关系。

2.第二阶段:政策协助与资源链接

社工立足政策执行者与资源链接者角色，对照社会救助政策要求，为监护人梳理申请材料清单，一对一指导填写申请表格、完善相关材料，全程陪同提交申请，跟踪审核进度，及时向家庭反馈办理情况，解答政策疑问，解决家庭“不会办、跑多次”的难题，确保救助政策直达快享。

3.第三阶段：动态探访与家庭支持

低保审核通过后，社工第一时间入户发放低保证，详细讲解救助金发放标准、查询方式等，确保监护人明确自身权益。同时建立定期入户探访机制，动态评估家庭状况与案主康复进展，及时更新个案档案、调整服务策略。探访过程中为照料者提供心理疏导与政策答疑，协助其缓解长期照料压力，强化家庭支持系统。

4.第四阶段：康复对接与社交介入

社工主动对接街道残联与专业康复机构，核实康复救助政策落实情况，协助家庭办理康复手续，形成“政策衔接—全程跟踪”的闭环救助服务。针对案主的社交障碍，社工遵循“低刺激、渐进式”的介入原则，通过玩具互动、肢体陪伴、游戏引导等方式逐步与案主建立稳定联系，引导其进行眼神交流、简单肢体回应，逐步降低其陌生焦虑感，助力社会功能修复。同时向照料者传授基础的康复互动技巧，指导其在家庭场景中开展日常康复训练，提升救助成效的持续性。

5.第五阶段：服务巩固与专业结案

社工持续巩固前期服务成果，通过正向强化的方式帮助案主巩固已经形成的互动行为习惯，为家庭梳理后续可对接的救助资源清单，指导其提升自主服务与自我救助能力。在确认服务目标基本达成、家庭具备独立维持康复与资源链接能力后，与家庭开展结案沟通，说明结案原因与后续社区支持渠道，协助签署《个案工作结案表》，完成专业结案流程，并明确结案后定期回访机制，持续跟踪案主状况，巩固救助成效。

五、成效与反思

（一）服务成效

本次个案服务紧扣社会救助定位，运用专业理论与方法，取得了多维度的显著成效：

1.兜底保障扎实落地：成功协助家庭办理低保与康复救助，每月可领取相应的低保金与康复补贴，家庭经济压力大幅缓解，案主的规律康复训练得到了稳定保障，切实筑牢了民生兜底底线。

2.案主功能逐步改善：经过持续介入，案主对外界的抵触情绪降低，能够对熟悉的社工做出简单的眼神与肢体回应，初步建立了基础的社交互动能力，康复训练取得了阶段性成效。

3.家庭能力显著提升：照料者掌握了基础的自闭症照护与康复互动技能，政策了解程度与资源链接能力大幅提升，长期照料的精神压力得到有效缓解，家庭自主解决问题的能力显著增强，推动救助模式从“输血式”向“造血式”转变。

4.服务模式形成示范：探索形成了“政策精准衔接+专业康复介入+家庭能力赋能”的困境儿童社会救助个案服务模式，为辖区同类困境儿童的救助服务提供了可复制、可推广的实践经验。

（二）服务反思

在服务过程中，社工严格遵守社会工作专业理念与伦理规范，但也存在可提升的空间：

1.家庭内部协同仍需加强：案主父亲的监护责任履行不足，照料参与度极低，后续需进一步联动社区、妇联等相关力量，引导其依法履行监护责任，强化家庭内部的支持合力。

2.长效服务机制有待完善：自闭症康复是一个长期的过程，现有服务周期结束后，需进一步完善常态化联动机制，确保案主的康复服务不中断、救助支持不断档。

3.社工专业能力仍需提升：针对自闭症儿童的康复干预、心理疏导等专业技能存在不足，后续需加强相关领域的专业培训，提升救助服务的专业性与针对性。

未来，槐荫区中大槐树街道社工站将总结本次个案服务的经验，补齐服务短板，持续聚焦社会救助重点群体，深化专业服务，联动多方资源，完善“精准识别—政策衔接—专业帮扶—长效巩固”的救助服务体系，不断提升困境儿童救助的专业化、长效化水平，切实筑牢基层社会救助的民生底线。