案例名称：“机智的老年生活”——老年健康养生小组案例

站点名称：文昌街道社会工作服务站

案例简要描述：前期社工通过问卷法、访谈法对辖区老人进行摸排调研，了解到70%的老人对健康养生感兴趣，但是有65%的老人缺乏养生知识与技能，如按摩手法、健康饮食、慢性疾病防治等。通过老年健康养生小组活动来满足社区老年人生理、心理、精神养老健康需求，鼓励引导老年人养成正常合理的健康行为和生活习惯，帮助老年人正确认识疾病，提高健康管理能力。

文昌街道社工站：孟庆娟 孟雪芳、李兴悦

“机智的老年生活”——老年健康养生小组案例

一、背景介绍

恒大绿洲第二社区成立于2021年2月，属于新建社区，人员组成较为复杂，双职工家庭占80%，随迁老人占85%。通过访谈法、问卷调查法、文献法了解到，社区老年人的需求主要集中于生活健康、文娱活动、情感保障需求、隔代支持、社区融入五个方面。通过前期走访及问卷调研发现，其中69%的老年人都存在一种及以上慢性疾病，对于义诊、健康讲座等健康方面活动需求较大；66%的老年人喜欢唱歌跳舞、养生下棋等娱乐活动，愿意参加社区的娱乐小组及社区组织的娱乐活动。同时，在调研中发现，虽然社区老年人注重身体健康，但是正确的健康知识及意识相对薄弱，社区健康管理相对滞后，缺乏正确合理的健康行为和生活习惯引导。

因此，为满足辖区老年人的健康养生需求，社工设计并开展内容丰富、形式多样、紧贴实际的“机智的老年生活”健康养生小组，帮助老年人学习更多的养生知识和养生方式，提升老年人对于健康养生的重视，使其以健康的生活方式快乐的享受老年生活。

二、预估分析

1.心理需求

个体进入老年期，不仅在生理和心理方面都表现出这一年龄阶段独有的特征，而且在社会群体与社会组织方面也呈现出相应的变化。老人退休后从职业角色进入了赋闲角色，随着之间离开劳动第一线，其社会交往的网络和生活方式的改变，使其在经济、生理及心理方面逐渐从主体角色演变为依赖角色；此外，随着老年人生理机能的老化和健康状况的衰退，离退休后脱离了原有的工作岗位，老年人的生活环境和角色地位发生了较大的改变，由此引发了老年人的一些情绪和情感方面的变化。恒大绿洲第二社区党群服务中心虽然设有心理咨询室，提供心理咨询服务，但社区内大多数老人并未系统的参与活动，排解方式仍然是和身边人疏导，并未发挥社区的作用。

2.生理健康需求

生理衰老是人类生命中不可避免的自然现象，在这一过程中，随着人的整个机体在形态、结构与功能方面的退行性变化，身体的某些部位或器官很容易发生功能性的障碍，从而导致老年疾病的产生。通过前期走访及问卷调研发现，其中69%的老年人都存在一种及以上慢性疾病，对于义诊、健康讲座等健康方面活动需求较大。虽然社区提供了有关身体健康讲座的一些活动，但可能由于宣传力度不够，老年人的参与度并不高。随着老年人身体技能的下降、患病几率的增加，他们对自身的健康更为关注，对医疗和日常保健的需求也更为迫切。

3.精神养老需求

对于当代老年人来讲，因为老年社会身份角色的转变，从职业角色转为赋闲角色，导致他们有更多的空余时间，所以需要丰富的社区活动来支持他们的精神神火，满足老年人精神养老的需要。在前期调研中发现，66%的老年人喜欢唱歌跳舞、养生下棋等娱乐活动，愿意参加社区的娱乐小组及社区组织的娱乐活动。同时，恒大绿洲第二社区党群服务中心服务基础设施完善，设有书画室、棋牌室、舞蹈室、多功能活动室等可供活动开展利用。

三、服务计划

（一）理论应用

1.马斯洛需求层次理论

马斯洛将人类需求分成生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现五类。社区的老年人由于生理和心理都处于衰老阶段，社会参与、社会体验和被关注的机会减少，需要满足社交需要和尊重需要。社区老人由于年事已高，在生活的很多方面需要依赖社会和家庭，老人的自尊和自我表现的需要没能获得满足。

在满足了生理需求之后，老年人最关心的就是安全需求。安全需求包括对人身安全、生活稳定以及免遭痛苦、威胁或疾病等的需求。健康是老年人特别关心的一件事情，人老了就怕生病，怕身边没有人照料或者不愿意麻烦别人，所以老年人希望获得一些医疗保健方面的宣传和培训。老年人最渴望了解的保健知识是老年常见疾病的防治与日常保健。如：慢性病治疗、常见病急症处理、外伤应急、家庭病房、卫生宣教、康复训练、心理咨询等。老年人接受保健知识的主要途径是通过电视等各种媒体的广告、广播获取保健知识。当前虚假广告宣传的也比较多，老年人容易上当受骗。现在老年人迫切需要正规医疗卫生部门出面组织宣传老年常见疾病的预防和保健知识。

满足安全需求后，老年人会表达出对人际交往的需求。老年人同样也渴望融洽的人际关系，他们退休赋闲在家或者因行动不便使得交往圈子缩小，而感到无聊和失落，便会产生归属于某个群体的感情需要。老年人希望家庭和社会能为他们创造机会和条件，获得与他人交流和进行感情宣泄的机会。

满足社交需求之后，会产生尊重需求，既包括对成就或自我的个人感觉，也包括他人对自己的认可与尊重。进入老年期之后，老年人要适应个人角色的变化，如果适应不当，长此以往就会引发精神抑郁，出现意志消沉，为疾病埋下种子。所以家庭和社区要主动为老年人创造机会，尊重老人的观点看法，让其产生“我还有用”的心理暗示。

满足尊重需求后，会产生自我实现的需要。老年人希望自己对他人、对社会有价值，能有一些适于老年人参与社会的机会，重新体现他们的价值，实现老年人追求的老有所为，老有所用，老有所成的终极目标。

在健康养生小组中，为老年人提供沟通平台，搭建支持网络，使老年人感受到自我价值感与社交需求带来的尊重感。

2.符号互动理论

符号互动理论认为人们在社会环境中、在与他人的交往中会获得许多关于自己的自我概念，人们会根据他人对自己的评判、态度来考虑自身，一旦被他们归入某类范畴，人们就会不由自主地将自己也归入其中。

生物的衰老是一个客观规律，没有人能够将自己的生命周期逆转，进入老年期是一个必将到来的过程。其实不管是出于什么阶级、拥有什么背景的老年人，他们都有发挥自己价值、得到社会承认的愿望。随着时代的发展，老年人的综合素质也在不断提高，但社会的偏见无情地抹杀了他们表现自己、提升自己的机会。因此要给老年人带来一个满意的老年生活，作为社会工作者就必须充分利用好“符号互动”这一理论。我们要做的就是消除老年人的消极形象，帮助老年人削减对生活和环境无助及无力的感觉，有计划的安排他们的晚年生活，让他们有机会发挥余热，使他们的生活越活越精彩，真正实现“老有所乐”“老有所为”“老有所学”“老有所教”。

老年人在参与小组活动的过程中，组员与组员之间、组员与社会工作者之间充分互动，互相支持，鼓励其积极的展示自己、发挥自己的能力，提升自己的社会价值观。

3.增强权能理论

增强权能理论也被称为增能理论或增权理论，它认为个人需求不足和问题的出现时由于环境对个人的压迫造成的，强调社会工作者要帮助处于弱势地位的个人和群体增强他们的权能，以对抗外在环境和优势群体的压迫。我国有养老敬老的孝道传统，但是随着我国社会转型和家庭的现代化，养老的责任开始从家庭转移到社会，以政府主导的社会化养老服务体系逐渐建立起来，尤其独居、空巢、失能等特殊老人关爱服务得到了快速的发展。这种政府和市场承担养老主体责任的同时，对老人作为“自我独立”的个体生理和心理的价值追求并没有得到充分的体现和发挥。

虽然老年人由于年龄属性动作相对缓慢、反应速度也会有影响，但是这一群体拥有较高的结晶智力，通过老年工作领域专业工作方法，为老年人提供满足需求的渠道，使老年人在健康小组中互帮互助实现价值追求。

（二）目标界定

1.总目标

满足社区老年人生理、心理、精神养老健康需求，鼓励引导老年人养成正常合理的健康行为和生活习惯，提升老年人主动预防和健康管理能力，提高老年人生活质量。

2.具体目标

（1）帮助老年人正确使用血压计与血糖仪以及了解正确控糖饮食习惯；

（2）满足社区老年人生理健康及精神健康需求；

（3）充分利用社区公共空间，搭建社区支持网络，营造爱老助老敬老社区氛围；

（4）帮助老年人认识两种以上眼科疾病，至少学会两种慢性病预防、健康管理方式、按摩手法。

（三）服务计划

1.收集资料，评估需求

社工通过问卷调查的形式，对辖区内老年人进行需求调研并做记录整理。社区内老年人健康养生需求较大，但缺少专业老师指导，同时没有固定的人员组织与监督，让很多老年人此需求得不到满足，希望搭建健康养生平台，使其充实健康养生知识、丰富人际交往关系，满足其生理、心理、精神养老需求。

2.整合资源，开展服务

社工对梳理的资源库进行筛选，最终确定邀请山东中医药大学中医学、针灸推拿学高校志愿者与山东大学第二医院眼科焦医生助力本次小组活动，通过现场展示推拿按摩手法、宣传健康养生知识、为老年人进行眼部检查等方式，为老年人感受健康养生的益处，加深对健康养生生活方式了解。

3.转换角色，反思总结

中后期逐步让服务对象了解并自行担任小组的管理工作，发挥主导地位，提升小组凝聚力，鼓励部分小组成员担当小组长，实现自组织管理，鼓励服务对象积极展示自己，锻炼其人际交往能力、人前表达能力、领导能力，帮助服务对象在小组结束后继续践行健康养生理念，提高生活质量。

四、实施过程

（一）小组开始阶段

社工前期通过走访招募辖区老年人参与，社工运用符号互动理论、增强权能理论贯穿小组五节活动内容，首先社工带领老人学习测量血压、血糖的正确方式，并组织老年人分组为组员进行测量。提升了小组的团队合作能力，促进了组员人际交往，让老人体会到学会测量的成就感、来自伙伴的认同感、小组归属感。第一节活动结束后，社工与迟到组员面谈，了解其迟到原因，并与全体组员一起回顾小组契约，巩固小组规范，提升组员对小组的归属感。

（二）小组中期阶段

小组中期，小组成员之间的了解逐渐加强，互动变多，亲密关系逐渐建立，形成了次团体，另一方面组员互动间摩擦与冲突增多。在探讨中医健康养生知识时，两位组员产生分歧，社工运用焦点回归法，让组员针对分歧进行讨论，协助组员重新建构小组适当控制小组进度。部分组员就疑惑点能够主动向老师请教，并与组员进行知识分享。

（三）小组后期阶段

社工引导小组成员两两分组回顾血压测量方法，并让伙伴检查绑带位置与松紧程度是否正确，让组员分享自己在活动中所获得的眼科疾病知识、中医推拿按摩养生知识、血压与血糖正常值范围等，大家积极分享并主动补充，并一起交流健康的饮食方式，小组的凝聚力显著提高，组员能够自由的进行自我披露，组员达到了理想的沟通状态，彼此的了解更加深入。

（四）小组结束阶段

两位组员跟社工表示不愿意结束本次小组活动，这段时间的相处让我对社工、对组员建立了友好的信任关系。面对组员的离别情绪，社工带领组员进行知识回顾，并对组员进行鼓励式引导，使组员建立即将拥有健康养生美好生活的期望与希望，并支持大家在生活中互相帮助与监督，践行健康生活理念。更有组员表示，愿意发挥宣传力量呼吁更多的居民加入到健康养生的行列，为建立美好生活、志愿服务型社区而努力。

五、案例评估

（一）根据社工观察

本次小组活动共开展五次，除第一节有组员迟到外，其他节次组员均按时参加小组活动，随着活动的开展，组员之间的互动更加和谐、沟通更加放松，组员来参加活动脸上洋溢的开心的笑容还会积极询问社工下次活动的时间。在与组员沟通的过程中，组员对社区志愿服务活动有了更深的了解。

（二）根据组员的意见反馈表显示

1.小组中8位组员均表示对健康养生知识的掌握有所提高，为养成正常合理的健康行为和生活习惯提供了助力。

2.参与本次健康养生小组认为能丰富精神文化生活的组员占87%，活动中的中医问诊、推拿按摩、眼科检查、知识宣讲等环节充实了健康方面的知识、增加了养生体验，使组员从身体、心理上认识到健康养生的重要性。

3.所有组员都已经至少掌握两种按摩手法与眼科疾病知识。

4.小组满意度调查问卷中评价为非常满意的比例为87%，评价为满意的比例为13%。

六、专业反思

本次小组活动中，不难得出体验性环节倍受欢迎，知识科普类环节老年人明显兴趣下降，在本次活动前期穿插了测量血压、中医问诊、推拿按摩等环节，让老年人在体验中感受健康养生的意义所在，提高了老年人参与活动的积极性。小组起始阶段，成员之间不熟悉，小组气氛比较冷淡，社工发挥引导作用，带领组员一起制定小组契约，呼吁成员一起维护小组。社工在小组不同阶段扮演着多重角色，慢慢的将小组的重心交由组员，促进其增加权能。

在整个小组活动的开展中，社工从老年人的健康养生需求出发，开展丰富多样的小组活动，培养其养成健康养生生活习惯，充分利用社区公共空间，搭建社区支持网络，营造爱老助老敬老社区氛围，提高老年人对健康的管理能力。