为切实了解辖区困境群体的生活状况，及时发现困境群体生活中存在的问题和困难，识别服务对象，确保把资源用到最需要的人身上，振兴街街道社工站持续不定期开展困境群体摸排调研工作，在此过程中发现了一家因病致困的老两口，为更进一步掌握服务对象的现状和需求，社工在2月20日进行第一次入户探访。

Z老人（男），66岁，2022年9月患上脑梗死，梗住了脑干，除了无法行动卧床、说话不利索，还导致了吞咽功能障碍，所以患病以来一直是插胃管，饮用流食。W老人（女）是Z老人的老伴，62岁，患有严重的骨质疏松症，2023年6月份因为胸椎腰椎骨折动了手术，目前已经恢复，只能简单的生活自理，不能干重活或做大动作的活动。由于唯一的女儿已在国外定居，为了让卧床的Z老人得到更好的照顾，只能花费两人每月全部的退休金请了一位住家保姆，24小时照顾，以防突发病情得不到控制。

入户探访过程中，社工与W老人进行了深入的交谈，对两位老人的身体状况、家庭情况、经济状况、社会支持情况等详细记录，为保证信息的准确，后期还与两位老人远在国外的女儿进行了通话。最终，明确了服务对象在医疗护理、陪诊就医、康复及心理疏导几方面的需求：Z老人的胃管需要定期更换，如果发烧可能需要协助保姆送往门诊去输液；Z老人突发状况需要住院的时候，能有人协助跑腿陪诊就医；医生对Z老人的康复建议是能坐着就别躺着，能站立运动就不要坐着；W老人的骨质疏松症，需要多晒太阳，但是最近天冷，W老人不出门就不利于身体康复；长期卧床和居家，缺少与外界交流，导致心情低落和情绪容易激动，需要陪伴和沟通交流来纾解内心的负面情绪……

入户探访结束后，振兴街社工站将对Z老人和W老人进行精准的需求评估，制定切实可行的个案服务计划，并运用专业的社工理念，为其提供个性化服务。同时，社工将继续关注辖区内的其他困难群体，以居民实际需求为导向，链接多方资源，打通为民服务“最后一米”。