一、案例背景

（一）基本资料

服务对象姓名：沙某（化名）

性别：男

个案来源：社区居委会转介

（二）案例背景

沙某，户籍在纬北路街道仁丰社区，早年离异，与妻子和孩子多年没有联系过。因为没有居所和工作，所以一直在社区附近流浪，与一名收废品的东北大哥共同生活。2023年，沙某曾因脑梗被送医治疗。2024年，沙某脑梗二次复发，社区启动医疗救助通道开展救助，治疗结束后，医院便将沙某送回到所属街道办事处。两次脑梗给沙某的身体带来严重的后遗症，虽经治疗但身体机能大幅下降，生活基本不能自理，智力也受到了严重损害。语言方面无法正常与人交流。

二、需求分析

社会工作者根据社区获取到的信息以及多次走访观察，分析出服务对象有以下几方面的需求：

（一）生存需求

沙某长期流浪，没有工作维持生计，由于身体原因导致目前生活不能自理，身边缺乏有效的支持系统，基本的生存需求无法得到满足，生命安全受到极大威胁。寒冬将至，需要保障他的基本生活，保证他的生存权利。

（二）情绪安抚

沙某患有脑梗，经治疗之后留下严重后遗症，基本失去行动能力，智力也出现下降，语言方面无法与人正常交流。不能控制自己的情绪，喜怒无常。需要对其情绪进行安抚，避免服务对象出现过激举动。

（三）政策保障

沙某由于长期流浪，无人照顾也没有收入来源，导致身体严重营养不良，没有任何医疗保障。如遇突发或意外事件会导致比较严重的后果。需要帮助服务对象对接惠民政策，申请政策上的帮扶，保障其后续生活。

三、服务计划

1.总目标

为沙某提供全方位、跨领域的救助服务，帮助沙某获得基本生活保障、改善其困难处境，使其可以安享晚年,感受政府和社会的温暖。

2.具体目标

（1）联合街道帮助沙某寻找临时安置点，解决吃饭问题；

（2）联系街道户籍民警，帮助沙某解决户口问题；

（3）与服务对象建立信任，协助其缓解不良情绪；

（4）多方联动，协助服务对象落实救助政策。

（二）理论模式

1.马斯洛需求理论

马斯洛将人类的需求划分为五个层次，从基本的生理需求到更高级的心理需求，这些层次按照优先级逐渐升高。这五个层次分别是：生理需求层次，包括食物、水、睡眠、空气、庇护等基本的生存需求；安全需求层次，包括个人安全、工作安全、财务安全、健康安全等对人的生存和稳定的需求；社交需求层次，包括归属感、友谊、爱情、社交互动等与他人建立联系和关系的需求；尊重需求层次，包括自尊、尊重他人、被他人认可和赞赏的需求；自我实现需求层次，包括个人追求个性发展、实现潜能、追求个人目标和意义的需求。服务对象目前无固定居所，经常食不果腹，最基本的生存需求都得不到满足，身体不能自理，需要链接资源满足其安全需求，保障其能够稳定生活。

2.社会支持理论

社会支持理论认为，社会支持网络是个人生命过程的组成部分，每个人都一定拥有自己的社会支持网络。社会支持含有情绪上的支持（被照护及被爱）、自尊支持（有价值及被尊重）、网络支持（个人属于该网络，且有相互义务）。
    社会支持是由社区、社会网络和亲密伙伴所提供的感知的和实际的工具性或表达性支持。工具性支持包括引导、协助、有形支持与解决问题的行动等，表达性支持包括心理支持、情绪支持、自尊支持、情感支持、认可等。

针对处于生存危机下的服务对象，本个案提供多层次的支持，旨在维系其基本生活的正常运行，并涵盖正式或非正式的支持帮助。社会工作者通过情绪疏导和情绪支持为其提供必要的心理支持，同时搭建社会支持网络、提供政策咨询等措施，进一步增强服务对象的应对生存的能力。

四、服务实施过程

（一）建立专业关系，暂缓生存危机

2024年10月24日，接到热心群众的求助后，服务对象被发现独自躺在社区广场，状况不明。社会工作者迅速抵达现场，在初步与服务对象交流时，注意到其言语表达困难。随后，社会工作者与街道办事处合作，经过细致的比对，发现服务对象与仁丰社区的一名流浪者极为相似。因此，社会工作者联系了社区工作人员以确认服务对象的身份信息。社会工作者与街道办事处协商后决定，首先为服务对象寻找一个临时的安置地点，并为他准备了热水、面包和被褥等必需品，确保他能够安全度过寒冷的夜晚，通过紧急救助初步与服务对象建立专业关系。

（二）心理情绪疏导，树立积极心态

在为服务对象安排了临时住所之后，社会工作者与街道进行沟通，确保服务对象能够每日从街道食堂获得饮食供应。社会工作者负责每日为其送餐。经过数日的照料，服务对象的精神状态逐渐好转，身体状况也稳定下来，对社会工作者的信任感也日益增强。在送餐过程中，社会工作者总是给予服务对象积极面对生活的鼓励，以倾听、关心和支持的方式展开对话，帮助缓解服务对象的焦虑和不安。得益于社会工作者的鼓励与支持，尽管服务对象在语言表达上存在障碍，但已经开始能够配合社会工作者的安排。

（三）联动多方力量，落实救助政策

社会工作者首先协助服务对象前往辖区派出所补办身份证明，并申请低保救助。一旦服务对象的身份证明补办完成，社会工作者便与街道残联联系，为其申请残疾等级鉴定。通过与医生的沟通，社会工作者决定带服务对象前往精神卫生鉴定中心进行智力残疾鉴定，并前往银行为服务对象补办银行卡，确保低保金能够按时发放。

在服务对象的残疾证书下发后，社会工作者及时整理完毕相关材料，并报送至民政局申请集中供养。然而，由于近期寒流来袭，为了确保服务对象的生命安全，社会工作者联合街道对接了聚贤社区日间照料中心，将服务对象暂时转移到养老机构，以保障其能够安全度过寒冷时期。

服务对象的集中供养申请已获得批准，社会工作者护送他安全抵达军颐医院，对接供养手续，帮助他安享晚年生活。

五、成效评估

经过一个月的个案服务，服务对象在以下方面有很大的正向改变。

（一）生存问题方面：社会工作者整合相关的资源支持，建立社会支持网络，成功协助服务对象找到临时安置点，解决其生活及吃饭的需求，暂时解决其到处流浪问题。

（二）情绪问题方面：得益于社会工作者的鼓励和支持，服务对象的心理紧张焦虑情绪有所缓解，身体健康情况有了很大的提升。可以慢慢配合社会工作者的安排，生活态度逐渐积极。

（三）政策保障方面：社会工作者为服务对象补办了身份证明，申请了低保、残疾证、集中供养，落实各项救助政策，使他的生存需求、安全需求得到了有力的保障。

六、专业反思

（一）社会工作者的专业角色与功能发挥

在这次个案服务中，社会工作者在紧急介入后确保了沙某的生命安全。在资料收集阶段，社会工作者深入了解了服务对象的背景情况，并对需求进行了细致的分析。同时，对服务过程中可能出现的问题进行了全面的系统分析和评估，制定了详尽的工作计划，以确保提供恰当且有效的专业服务。在服务实施过程中，社工站积极发挥桥梁纽带作用，与民政部门、社会福利机构、慈善组织等建立了紧密的合作关系，为服务对象咨询并对接了救助政策。同时，社工站还致力于解决服务对象的基本生活问题，缓解其紧张情绪，保障服务对象的生命安全。

（二）社会工作者个人成长

在为沙某提供专业服务过程中，社会工作者保持学习及成长：从没有跟进过类似案例到妥善安置沙某，从不知如何下手到游刃有余协调各方资源，社会工作者始终保持“做中学，学中做”，对于各项惠民政策有了进一步了解，专业服务能力得到进一步提升。