一、个案背景

服务对象朱某，男，年龄80岁。社会工作者入户调研时发现，服务对象因小脑萎缩，行动不便，生于辖区内低保人员有国家发放的最低生活保障金，大儿子没有工作能力长期向服务对象索要生活费，并且大儿子有暴力倾向，如果服务对象不给钱就会向服务对象实施暴力，并在服务对象家自行翻找，导致服务对象长期无人照料并生活在恐惧之中。社工经过与服务对象家属面谈，确定初步问题后接案。

二、需求分析

1.经济状况问题

每月只有最低生活保障金，无力支付平常疾病的医疗费用，以及大儿子的生活费。

2.家庭关系紧张问题

主要表现为与子女之间关系恶化，从而导致孤独、无助、郁闷、焦虑、自卑等不良心态。

三、服务目标

（一）远期目标

做通亲属的工作，使服务对象能够由低保转为特困人员。为服务对象提供支持和帮助，争取资源帮助老人入住敬老院。

（二）近期目标

鼓励服务对象积极面对生活，给予老人生活、物质保障，减轻家庭负担，与村委会工作人员联系，对其儿子的行为给予管控，减少其对老人生活的干扰。

（三）介入计划

1.和服务对象的亲属进行面谈，了解他们的想法。

2.与服务对象所在居委会进行沟通、协商，争取工作的配合，给予服务对象服务与协助。

3.引导调整服务对象的心理状态，保持良好的心态战胜疾病。

4.与民政部门协商为服务对象进行身份转换由低保转为特困人员

5.跟进服务。

四、服务过程

工作措施主要从服务对象的性格、行为两个方面入手，具体介入过程主要包括如下递次推进的五步：

（一）搜集资料，寻求居委会支持

在社工决定介入工作前，社工先与服务对象所在居委会开了一个会议讨论服务对象的情况，进行交流沟通，详细了解了服务对象与子女一家的关系，及多年来的一些交往细节，并请居委会的领导协助社工工作，确定居委会和社工的工作分工，达成共识一起帮助服务对象解决所面临的问题。

（二）入户探访，了解生活状况

社工通过去入户探望服务对象，通过与服务对象的谈话，了解服务对象的病情。服务对象讲述了现在子女的情况，社工在其讲述的过程中适时的给予回应和安慰。社工告诉服务对象，现在正积极和居委会进行沟通交流，并上报有关部门正在为老人进行低保转特困的申请，正在为他调配资源，尽量帮助服务对象问题，让他不用担心，好好注意身体。运用直接影响的治疗技巧，社工为其分析由于其遇到一些困难是难免的，并不是本身“能力差”，协助服务对象对自己的感受、行为有更深入的了解，鼓励服务对象重新保持一个良好的心态。

（三）分析服务对象问题

社工通过服务对象家人的接触，对其复杂的家庭状况有了更为深入的了解，本身自理能力差，并且对于儿子对其实施的暴力行为感到害怕甚至恐惧，而导致心理上的紧张和敏感。小儿子去世后一般有小儿媳照顾老人生活，但是小儿媳由于患有癫痫经常由娘家人来照顾自己，已经没有能力照顾老人。

第一次面谈以后，服务对象的小儿媳表示自己已经没有能力照顾老人，并且服务对象的大儿子经常无故到家里找事，所以希望将老人入住到敬老院。

（四）整合资源，解决问题

社工探望老人，经过多次聊天，在承认老人特殊需求的基础上，社工通过与区民政部门沟通交流，同意将服务对象的低保转为特困人员，并且社工联系大桥卫生院为老人做自理能力评估，和体检，并在社工的帮助下与孙耿敬老院签订了入住协议，顺利入住敬老院。

（五）鼓励服务对象融入社会

服务对象入住敬老院后，社工与工作人员进行交流，把目前服务对象的病情和心理的困境跟工作人员作了简单的描述。照顾服务对象工作人员表示会对服务对象多关心，让他感受到敬老院生活的温暖。服务对象除了感受到大家的关怀温暖人心之外，还在情感和自尊方面感受到重视，这有效缓解了服务对象自身的抑郁心态。在这样良好的基础上面，社工鼓励老人院的一些老人过来与服务对象进行沟通，老人院的老人一有时间就过来与服务对象聊天，服务对象慢慢变得很开心。

五、服务成效

在此个案服务中，大桥街道社工站通过链接和调动各方资源力量来满足和回应需求，用系列的阶段性服务改变服务对象的现状。在个案服务中，社工运用同理心、倾听、陪伴专业技能，建立专业关系。从案主对社会工作开展的服务满意度及服务对象在服务开展后的现状改变，评估了服务目标与预期基本一致，成效显著。服务对象性格变得开朗，情绪逐步稳定，家庭关系缓和，服务对象也慢慢融入到社会中来。

六、专业反思

本案服务对象因为家庭情况的原因，导致了服务对象生活痛苦、消极，这种危险的家庭环境是服务对象问题的根源。因此，尽快为服务对象建立良好的社会支持网络是至关重要的。

在整个个案的过程中，社工充分考虑了服务对象入住养老机构的条件，在承认老人特殊需求的基础上，一步步合理引导服务对象，促使服务对象能够参与到这个个案的计划之中，有利于个案目标的最终达成。

社工在个案中尝试运用了心理社会治疗模式，使用间接治疗技巧，通过改善周围环境和辅导第三者来间接影响服务对象。但由于工作经验的原因，一开始就渴望从改变服务对象的想法着手，这个做法被证明是效果不是非常明显，走了许多弯路。在处理较复杂的个案的时候，我们要多尝试引进了社会工作的理念，并逐步运用到实践中。