一、个案背景

在某次社区活动结束后，社区工作人员找到社工说明了一位失独老人的情况，希望获得社工的帮助。在工作人员的描述中，社工了解到这位案主的详细情况，霍xx，女，60岁，失独老人，多年前儿子因意外去世，配偶于去年因疾病离世，目前处于独居状态，生活能够自理。在老伴去世后，案主心中一直烦闷苦楚，不愿与人交流，社交频率明显降低。案主身体健康状况一般，腿部患有静脉曲张，目前仍在持续吃药。经济状况良好，退休金是其主要生活来源。随后，社工跟随社区工作人员来到案主家中，在简单描述过自己的来意后，案主表示愿意获得社工提供的帮助。

二、问题分析

1.身体健康问题

服务对象身体健康状况一般，因年轻时不注意保护导致腿部一直有静脉曲张的病症，但服务对象认为不影响日常起居生活因此一直坚持服药治疗。

2.情绪问题

服务对象配偶在世时，两人关系十分亲密，服务对象对配偶的依赖性较高，无论是生活起居还是社交活动，一般是由配偶主导。自配偶去世后，服务对象一直不愿与外人交流，许多以往的社交关系也由此中断，长期处于一种烦闷消极的悲观情绪中。

3.社交问题

服务对象配偶去世后，由于害怕触景生情，害怕他人询问配偶的情况，服务对象开始主动减少社交活动，不愿与外界接触。通过与案主初步接触并询问社区工作人员掌握到的信息来看，自去年年底以来，服务对象拒绝参加社区活动和邻里聚会，更愿意自己待在家中。

三、理论基础

心理社会治疗模式

心理社会模式始终围绕着一个核心：心理因素与社会因素的关联，包含内部的心理、外部的环境以及两者之间的相互影响。心理社会治疗模式将个人与环境之间的关系概括为“人在情境中”，从个人与环境之间的关系入手，了解二者失衡的原因。要求社会工作者既需要深入和人内心，了解他的想法、感受和需要，还需要仔细观察周围环境对他施加的影响，分析个人适应环境的具体过程。心理社会治疗模式可运用的技巧包含直接治疗技巧和间接治疗技巧，在直接治疗技巧中可根据服务对象的沟通交流状况，以及反应服务对象内在想法和感受的状况分为非反思性治疗技巧和反思性治疗技巧。其中非反思性治疗技巧包括支持、直接影响和探索—描述—宣泄。

在本个案中，案主在情绪上存在较大问题，通过心理社会治疗模式，为案主提供心理和情绪上的支持，鼓励案主宣泄不良情绪，以减轻服务对象的不安和悲观心理，增强服务对象适应社会的能力，回复服务对象的人际交往关系。

四、介入目标

（一）总体目标：

通过为案主提供情感支持，帮助案主接纳过去，走出悲伤情绪；帮助案主积极探索并建立社会支持网络；让服务对象看到自己的潜能和优势，积极拥抱新的生活。

（二）具体目标：

1.帮助案主调整情绪状态，减轻孤独感，帮助案主宣泄情绪，给予案主情绪上的支持和鼓励；

2.促使案主重新恢复正常的社会支持网络，恢复正常社交活动；

3.提供心理支持，帮助案主识别可利用的资源及自身优势，重新找到生活的动力和信心。

五、服务过程

1.了解需求，建立关系

社工在与社区工作人员沟通的过程中，了解到社区内有一位失独老人，由于她没有子女，在配偶去世后也不愿意与人往来，但在这之前案主非常喜欢参与社区的活动，社区工作人员表示十分担心，藉此机会向社工表明希望通过开展专业服务让案主重新融入到社区中。随后在简单了解到案主的个人基本情况后，社工跟随社区工作人员前往案主家中，她本人并未对社工有抵触情绪，在得知社工想来和她聊聊天排解一下心中的烦闷时，她表示非常欢迎社工的到来。而在几次的个案会谈后，社工也进一步得知了案主的情况，案主也十分愿意向社工倾诉，通过沟通和交流，双方建立起良好的服务关系。

2.宣泄情绪，倾听心声

在前期走访及个案会谈过程中，社工了解到案主的人生经历和故事，随着会谈的进一步深入，案主难免情绪会激动，社工也对她的反应表示支持和理解。晚年失去配偶，独自一人生活对案主的情绪和精神都存在较大的困扰，缺乏精神寄托和慰籍也让她无法继续当前的生活，只能在过去的回忆中一遍遍找寻过往的痕迹。社工认真聆听着案主的讲述，通过情绪引导、情感支持的方法，帮助案主宣泄内心积压已久的悲观消极情绪，重新树立对生活的自信心，在社工的陪伴下，也有效缓解了她内心的孤独与压力。

3.重构信心，恢复社交

为协助案主构建社会支持网络，社工邀请案主参与社工站组织的“扭扭棒”手工活动，在活动中案主结识了很多社区中的同辈群体，大家制作着独一无二的手工扭扭棒。由于案主是第一次参与社工组织的活动，对活动形式较为陌生，但现场的其他社区居民纷纷表现得十分友善，在案主遇到困难时，会主动帮助她制作并解决问题。在良好的活动氛围中，拉近了案主与其他社区居民的距离，更帮助案主打开了社交困扰的通道，在融入群体的同时建立起社会支持网络。

4.识别资源，重新出发

案主作为独居老人，生活上难免会遇到各种难题，此时需要社工出面帮助案主识别身边可利用资源，挖掘自身优势，让晚年生活质量得到提高。在本次个案工作中，社工通过引导老年人学会查看自己的医保账户，使用医保支付医疗费用，进一步鼓励案主前往医院及时就医，缓解静脉曲张给生活带来的不便；同时，带领老人参与社区社会组织活动，在活动中发现自己的特长和优势，帮助案主重新找到生活中的乐趣。

六、服务评估

(一）目标达成情况

1.在个案服务过程中，社工充分运用了社会工作专业的方法和技巧，包括运用专注、倾听、同理心等技巧与案主建立了专业的信任关系，在社工的陪伴下，让案主减轻孤独感，也让案主觉察到自己并非孤身一人。在与案主一次次的会谈中，案主能够向社工表露心声，表达出自己的悲伤情绪，为案主给予情绪上的支持和鼓励。

2.通过邀请案主参与社区活动、加入社区社会组织，案主结识了社区中的同辈群体，极大丰富了案主的社会支持网络，也在社区活动中，恢复了以往的社交状态，更加愿意主动结交新的朋友，增强了社会融入感和归属感。

3.社工在邀请案主参与社区活动、引导案主解决生活难题的过程中，让案主识别到自己的兴趣所在及自身优势，在未来生活中继续发展。

(二）工作者角色

本次个案服务中，社工作为服务提供者以案主需求为出发点，通过积极耐心地与案主进行沟通交流，建立了一种信任关系，使案主能够自由地表达自己的需求和感受，鼓励案主宣泄自己的悲伤情绪，并为其提供必要的支持和帮助，以增强其自信心和应对能力。

社工作为支持者，通过提供专业的个案服务，包括与案主进行沟通交流、引导其倾诉等，帮助案主缓解心中的烦闷与伤痛，在陪伴、支持和引导中，让案主直面悲伤情绪，减轻孤独感，并能够尽早从情绪中走出来，迎接新的生活。社工作为资源链接者，通过链接社区工作人员、社区社会组织等非正式资源，帮助案主解决生活问题，感受社区关怀，进一步提升了社区融入感和归属感。社工作为使能者，帮助案主识别到可利用资源和自身优势，帮助案主探寻自我价值，找到自身兴趣所在，也让案主知晓自己有能力和足够的经验解决面临的问题。

七、总结反思

1.专业关系构建

为使个案服务顺利开展，社会工作者与案主需要建立起良好的关系，这样才能让对方产生信任感，了解案主的真实需求。尤其对于失独老人，他们面临的情况更为复杂，心理环境更加封闭，此时需要社工发挥专业性，运用倾听、同理心、支持等技巧拉进与案主的距离，获得案主的信任，进而构建良好关系开展下一步工作。

2.社会角色

从个案中的经验发现，社会工作者在与服务对象服务的过程中，要充分尊重服务对象，扮演好各种角色，促使服务对象积极地与外部进行互动交流，从中得到支持和认同感，从而充实自我，找到人生新的价值和意义。

3.个案工作的专业性

失独老年人丧偶后面临着一种严峻的生活挑战，社工在此情境下的介入具有特殊的意义。通过深入个案服务的介入，社工可以在心理、社交、政策和健康等方面提供全面的支持，帮助老年人重新建立对生活的信心。通过全面的服务计划，社工可以帮助失独老人走出失落情绪，重新找到生活的意义和价值。

济南市槐荫区五里沟街道社工站 刘冰冰