一、案例背景

服务对象董大爷，男，77岁，肢体二级残疾，具有半自理能力，因脑梗问题做过手术，左边手脚无力，需要依靠手杖行动，患有老年常见病，身体健康状况较差，加之年龄增长，体力不支，出行非常不便。服务对象和妻子共同生活，妻子是主要照顾者，但随着自己和服务对象日渐年迈，照顾服务对象的难度和压力越来越大。

二、需求分析

（一）是服务对象对自己的生活看法较为消极，每日重复性的生活状态，导致服务对象对生活缺乏信心和热情，情绪低落，时常感到焦虑和孤单。

（二）是服务对象肢体二级残疾，行动受限，身体状况较差，需要依靠手杖行动，服务对象的妻子日渐年迈，对服务对象的照顾难度和压力越来越大。

（三）是服务对象因外出不便，活动范围受限，较少走出家门，缺乏与他人的人际交往，影响了服务对象的人际交往能力。

三、服务目的和目标

（一）服务目的

运用社会工作优势视角挖掘残疾人的潜能，鼓励其积极参与社区活动，提升残疾人的生活质量，不断提升残疾人的幸福感和价值感。

（二）服务目标

1.改善服务对象的人际认知，重塑正向认知，引导其走出家门，拓展人际交往空间。

2.搭建服务对象互助支持、交流平台，增进与家人和邻居彼此之间的互动交流。

3.挖掘服务对象自身的潜力，放大优点，增强服务对象的自信心。

4.缓解服务对象遇事慌张、激动的情绪。

四、理论分析

（一）优势视角 

“优势视角”是一种关注人的内在力量和优势资源的视角。意味着应当把人们及其环境中的优势和资源作为社会工作助人过程中所关注的焦点，

（二）社会支持理论

依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境中的挑战。社会工作者与服务对象就目前情况进行讨论，利用自身以及身边所能运用的资源，以解决目前所面临的问题。

五、服务实施过程

（一）介入过程

建立良好的专业关系，改变服务对象的消极心理认知，提升服务对象自信心。在与服务对象接触前期，服务对象讲述自己情况和面临的困难时，情绪显得十分低落，由于肢体二级残疾行动不便，服务对象对生活失去了信心，一直觉得自己拖累了家人，感到内疚否定自己。

针对这一情况，社工多次探访，以真诚关怀的基本态度，通过倾听、同理心、认同、鼓励、尊重等专业技巧，对服务对象进行了情感支持和情绪疏导，促进了他的情感抒发，引导他改变一直以来的消极心理认知、正常化看待残疾的事实，并肯定和表扬服务对象能主动谈自己感受，鼓励服务对象积极面对生活。

2021年10月，宝华街街道社工站社工入户探访服务对象

经过一段时间的个案介入，社工与服务对象建立了良好的专业关系，服务对象也在社工的鼓励下更加积极地面对生活，社工也对他的改变给予了肯定。

（二）链接医疗资源，提供康复服务，提升家庭成员的照顾能力

由于服务对象行走困难，外出就医不便，都是其妻子协助拿药，很少就医，服务对象妻子也缺乏相关的康复知识，在了解这一情况后，社工链接了社区门诊的医生上门探访服务对象，查看了他的身体情况，为服务对象提供了医疗咨询和康复服务，并帮助其妻子学习了基本的康复手法，提高了其照顾技巧，帮助服务对象家庭缓解了照顾压力。

（三）构建社会支持网络，提高社会融入

通过多次与服务对象的交流和沟通，社工观察到服务对象由于自身残疾问题，出现了自卑、封闭等心理问题，情绪非常悲观，感觉别人会用异样的眼光看待自己，不愿意与他人有过多的交往，外出时也不愿意和邻里打招呼。

在了解这一情况后，社工运用同理心、包容等技巧慢慢引导服务对象学习与其他人相处，增强服务对象的交友能力，并邀请了社区志愿者和服务对象的邻居与服务对象进行互动，扩大了服务对象的社会支持网络，提高了服务对象的自信心和社会融入感，以及对社区的归属感。

六、服务成效和评估

通过倾听、同理心、认同、鼓励、尊重等专业技巧，对服务对象进行了情感支持和情绪疏导，促进了他的情感抒发，使服务对象的消极情绪得到了缓解，能够更加积极地面对生活。

链接医疗资源，为服务对象提供了医疗咨询和康复服务，服务对象及其妻子的康复技能得到了显著提高，为其出行提供了便利，一定程度上帮助服务对象缓解了照顾的压力。

为服务对象构建了社会支持网络，服务对象的交友意愿和能力明显提高，愿意走出家门积极参与社会生活。

根据服务方案，社工服务了一定周期后，需要开展服务评估，包括过程性评估和结果评估，以考察社会工作者的介入效果、服务对象进步情况及介入目标的实现程度。通过服务，服务对象满意度非常高，他的改变也比较明显。

七、专业反思

个案身上集中了残疾人人群的特点，他们内心敏感脆弱，充满无助和自卑感，社会工作者在介入时，一定要真诚、尊重、理解、专注、同理心地聆听服务对象的心声，寻找到合适的策略，逐渐增强服务对象的自信心，才能让他获得解决问题的动力。

个案服务过程中要充分运用优势视角理论，协助服务对象挖掘自身潜能和优势，肯定服务对象的能力，鼓励以及引导服务对象改变，并在每一次服务过程中，都能够关注如何利用优势对其生活有实质性的帮助。

个案服务过程中要坚持“个别化”的原则，不同年龄段、不同问题、不同需求的服务对象，在进行个案工作时要根据服务对象呈现的实际问题和需求开展针对性的服务。