残疾人照护者大部分时间为残疾人在家中提供生活上的照顾、护理及协助。照护者并没有年龄、性别区分，他/她们可以是残疾人的配偶、父母、子女、亲属或好友。残疾人照护者的工作时间较长，每天数小时甚至是全天。主要工作包括：协助残疾人的日常起居饮食、护理残疾人、对残疾人做出情绪协调、代残疾人处理文件等。

残疾人由于生理上的限制，自理能力相对较差，家庭照护者作为残疾人在家庭中的主要照护力量，承担着各个方面的压力。经走访调查发现，家庭照护者在生理、心理及社会等方面压力较大。究其原因，家庭作为最基本的社会生活单位，自然而然承担起照料残疾家庭成员的重担，由此所产生的巨大的人力资源缺口不容小觑。然而通过走访调查也发现，在当前社会对残疾人家庭的包容度还不够，家庭照护者往往承受着沉重的身心压力，面临的问题也更加复杂多样。

一、存在问题

家庭照护者的压力集中在经济、社会、精神等多个方面，同时也面临着照顾与工作之间的冲突以及家庭成员之间的矛盾等问题。

首先，残疾人家庭照护者的压力存在于身体健康方面。通过走访调查发现负责照顾残疾人的照护者多为中年人与老年人，而照顾残疾人是一项持续耗费体力、精力并且枯燥的事情。就照护者而言，随着年纪的增长身体机能也逐渐下降。老年人群体或多或少身体会有一些小毛病，因此在照顾家庭残疾人时会有一些力不从心。就中年人而言，虽然体力比老年人要强，但“上有老下有小”，不仅要保障家庭基本的衣食住行，还需要额外照顾家庭残疾成员，连轴转的生活也会导致照护者在进行照料工作后身体健康状况变差，更甚者需要常年吃药、定期检查。

其次，在心理健康上的压力也影响着残疾人家庭照护者。在调查中有超过一大半的照护者提到在开始照顾残疾成员之后变得焦虑、失眠，在日常生活中经常心烦意燥。家庭照护者将全身心放在残疾成员与家庭的照顾中，随之而来的照顾上的压力、对残疾人身心健康与个体发展的压力导致了家庭照护者心理上消极化。长此以往就越容易与残疾成员、家庭其他成员产生矛盾，甚至出现极端行为，例如摔东西、打架、自伤等。

最后，残疾人照护者还存在社交方面的压力。照护者长时间居家照料残疾成员，缺少个体独立活动的时间，再加上对他人歧视的焦虑和担忧，交际圈也逐渐变窄。调查走访显示，过半的照料者在近半年几乎没有任何社交活动，包括最日常的锻炼身体与串门，至于看电影和逛街等活动更是少之又少。虽然照护者也希望可以有空余时间独立支配，但进行社交活动的结果可能是被亲戚或邻里评头论足，认为他们没有用心照料残疾成员反而是在休闲娱乐。社交本是每个人的基本需求，然而却成为了家庭照护者可望而不可及的活动。

二、介入策略

在让残疾人家庭应保尽保，享受各项政府帮扶政策的同时，通过面向残疾人及其照护者开展情绪疏导、照护能力提升、生活帮扶服务，多方联动共同营造“照护一人、幸福一家、和谐一方”助残服务氛围。

一是社会工作者在实务层面，可提供到户探访服务、外展服务、互助小组支持服务、技巧培训等；在政策层面，协调和整合资源、促进社会助残政策的完善、鼓励残疾人照顾者自发成立照顾者支持小组等。美里湖街道社会工作服务站就运用曼陀罗绘画减压法、入户帮扶等，开展了残疾人照护者支持性喘息服务。

二是由蕾娜范美里湖街道如康家园美里新居服务站专业资源面向社区残疾人照护者开展照护能力提升培训，涵盖理论和实操两部分内容。

三是发挥美里新居社区2019年6月创建的“睦美里 筑新居”心理建设服务项目作用，通过开设“美里心晴”心理咨询室，每周四下午由专业的心理咨询师为包括残疾人照护者在内的社区居民提供心理咨询服务。

四是依托社区党员志愿者队伍和居民志愿者队伍，定期开展爱心助残等活动，大力弘扬志愿服务精神。

三、对策建议

通过对残疾人家庭照护者的压力现状分析，发现其压力表现在生理、心理、社交等各个方面，残疾人照护者与残疾人同为弱势群体，应该得到社会的关注。因此，要更新残疾人保障属于家庭责任的旧观念，树立国家、社会、家庭共同承担责任的新观念，在发挥原有的家庭作用的同时，政府要承担对特困老年残疾人的兜底责任，还要动员和发挥社区及社会的力量，满足残疾人照护者特殊需要。为此，应加强社会保障等正式社会支持体系为主，建立健全以家庭为中心的非正式社会支持体系为辅的残疾人家庭支持体系，缓解照护者压力。

（一）政府层面

政府作为社会支持的主体应发挥主导作用，要强化和规范政府购买，调动社会各界力量，培育社会组织，鼓励和引导社会力量参与提供服务，持续做优日托、代购、配餐、送餐、家政服务等生活照料服务，做好精神慰藉、医疗护理、康复训练、喘息服务等专业服务，为残疾人家庭提供社会支持。通过给予社会组织与专业机构便利条件与优惠政策，推动社会组织与专业机构开展残疾人家庭社会支持项目，加强服务队伍建设，提高服务的规范性、专业性，为不同残疾类型、残疾等级的残疾人家庭提供个性化喘息服务。不仅让家庭照护者解放身心，还能学习到相关照护知识，便于今后照护压力的排解。

（二）社区层面

社区是个体进行社交活动、休闲娱乐的重要场所，良好社区的建设能够为残疾人照护者提供心理上的安抚与情绪上的调解。街坊邻里互帮互助是我国的优良传统，社区应积极倡导邻里互助精神，引导居民用正确的眼光看待残疾人家庭，减少歧视现象的发生。成立残疾人照护者支持小组，构建社区援助网络，为照顾者提供喘息服务。顺应“互联网+”时代背景，创新线上照护需求支持形式，构建“线上+线下”照护需求支持模式，对残疾人照护者开通专门的心理咨询渠道，让其能够在情绪低落时有倾诉的对象，减少负面情绪积压，帮助家庭照护者建设健康的心理调节环境。

（三）家庭层面

“输血”+“造血”双管齐下，家庭对外应积极瞄准政府政策导向，撬动外部专业资源，调动自身内部驱动力，充分挖掘自身家庭群资源并有效利用。家以和为贵，其他家庭成员在家庭照护者的压力纾解上扮演着重要的角色，只有家庭成员之间相互支持，彼此分担，避免将残疾人的照料工作压在一个人身上，才能真正减少家庭照护者的压力，促进家庭的和谐与幸福。因此，家庭成员要团结一心构建稳定和谐、温馨有爱家庭照护氛围，不断提升家庭自身照顾能力。

（四）个人层面

家庭照护者在面对疲惫、焦虑时应该转变消极的心态，而是以积极乐观的方式去对待。